Всё о груди. Путеводитель по выдающейся части тела - Владимир Юрьевич Ивашков. Страница 33

Маммография

Это метод, в котором используется слабое рентген-излучение. Во время маммографии обе груди по очереди кладут на пластиковую поверхность, а сверху накрывают такой же пластинкой, тем самым сжимая и сплющивая ее. Ощущение может быть не очень приятным, но не болезненным. Между пластинами проходит слабое рентгеновское излучение, которое на мониторе у специалиста преобразуется в портрет молочной железы. Темными участками на ней будет жировая клетчатка, а яркими или белыми — железистая и соединительная ткани с подозрительными образованиями, которые будет интерпретировать врач-рентгенолог.

В отличие от УЗИ, маммография показывает образования с микрокальцинатами — это отложения солей кальция, один из типичных признаков злокачественных опухолей. Бывает, что само образование не видно, но кальцинаты есть — и диагностика становится более точной. Важно, что на маммограмме не видны лимфоузлы. Поэтому иногда это исследование не может заменить УЗИ-диагностику, и они проводятся вместе.

Томосинтез груди, или 3D-маммография. Более продвинутая форма диагностики молочной железы — исследование показывает объемную картинку органа. В некоторых аппаратах доза радиации при 3D-исследовании выше, чем при стандартном, но не выходит за рамки допустимой.

Контрастная спектральная маммография. Перед процедурой вводится контрастное вещество (йод), затем делается исследование. Оно показывает не само новообразование, а кровеносные сосуды вокруг него. При злокачественном процессе их будет очень много и снимок будет буквально светиться.

Дуктография — когда вводится контрастное вещество непосредственно в протоки молочных желез, она подходит для диагностики внутрипротоковых новообразований.

Всем женщинам старше 40–45 лет раз в год настоятельно рекомендуется проходить маммографию. Пациентам с диагнозом «рак молочной железы» — раз в полгода совместно с УЗИ. Но если в груди стоит имплант, стандартная маммография не всегда возможна: сплющить силиконовое изделие не получится. Поэтому стоит рассмотреть более современные цифровые 3D-маммографы, которые позволяют выполнить точное исследование даже с имплантом.

Для прохождения маммографии есть несколько стандартных рекомендаций, которые желательно соблюсти.

Не делайте исследование за неделю до начала менструального цикла. Во-первых, за счет повышенного уровня эстрогена грудь становится более плотной, что затруднит диагностику. Во-вторых, перед началом менструации молочная железа наиболее чувствительна и оказаться зажатой между двух пластин ей наверняка не захочется.

Обязательно проинформируйте доктора о беременности, если вдруг диагностика приходится на этот прекрасный период вашей жизни.

Постарайтесь не пользоваться плотными дезодорантами и тальковой пудрой за сутки до исследования. Эти частицы могут интерпретироваться врачом как кальцинаты.

Возьмите с собой результаты всех предыдущих исследований.

Излучение! У меня нет этому логического объяснения, но многие люди панически боятся всякого рода облучения. Микроволновые печи, сотовые телефоны, вышки 5G, а также, конечно, УЗИ, маммография, рентген и компьютерная томография объявлены страшно опасными. Я думаю, здесь есть исторически запрограммированный страх — кометы, затмения, бури на Солнце… Наши предки редко трактовали данные виды излучения в позитивном ключе. При этом доказательств, что бытовое излучение может разрушить ДНК человека или вызвать рак (как считают противники лучей), у нас нет. Официальная позиция науки — такое излучение слишком мало по мощности, чтобы причинить человеку хоть сколько-нибудь ощутимый вред.

Что касается диагностических медицинских процедур с применением различных типов лучей, нет убедительных данных, что регулярно проводимая маммография может стать причиной развития рака молочной железы.

Есть любопытная статистика: при исследовании больших групп пациентов (более 3000) обнаружено, что в группе регулярно выполнявших скрининг молочной железы с помощью маммографии достоверно лучший прогноз и выживаемость. И что самое любопытное — более благоприятный подтип опухоли. Данные различия связаны с тем, что пациенты, которые следят за своим здоровьем и выполняют маммографию, еще и реже курят, меньше пьют, реже делают аборты и страдают от хронических заболеваний, передающихся половым путем[89].

Еще один интересный факт связи радиации и онкологии был выявлен при эпидемиологическом исследовании женщин, переживших атомную бомбардировку в Хиросиме и Нагасаки. Оказалось, что воздействие радиации в детстве и в раннем взрослом возрасте было связано с последующим риском развития рака, но радиация была менее сильно связана с риском развития рака молочной железы у женщин, которым в момент воздействия было больше 30 лет[90].

МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это метод диагностики, во время которого используются магнитное поле и радиоволны. Если перед исследованием в вену пациента вводится контрастное вещество, которое будет светиться при воздействии магнитного поля, это будет МРТ с контрастом. И мой вам совет: если есть выбор, делайте именно такое. Само исследование проходит в «трубе», в которой нужно неподвижно лежать около 40 минут. Эта особенность делает МРТ недоступным для пациентов с клаустрофобией. Исследование также противопоказано пациентам с кардиостимуляторами и значительным количеством имплантированного металла (зубные коронки и экспандеры молочной железы не считаются).

МРТ молочных желез, во-первых, не везде возможно сделать, а во-вторых, скорее является дополнительным (уточняющим) диагностическим методом. Зато он позволяет обнаружить даже мелкие образования в груди. При этом качество исследования очень зависит от аппарата, на котором оно проводится, и его разрешающей способности (РС). Так, у УЗИ-аппаратов десятилетней давности РС — около 10 миллиметров. Это значит, что опухоли менее сантиметра такой датчик просто не сможет рассмотреть. У современных устройств РС может достигать 1 миллиметра, то есть они обнаружат даже миллиметровые новообразования.