У меня есть опыт лечения этих, казалось бы, разных болезней. При соблюдении примерно одинаковых рекомендаций по режиму часто достигались успешные результаты.
Глава 18. Неудачи
Утверждать, что я всегда преуспевал в лечении пациентов, было бы не просто преувеличением, а непростительной ложью. Конечно, были и неудачи. Некоторые были легко объяснимы; другие – нет. Невозможно докопаться до причин, если все внимание уделяется только режиму, а не пациенту. Вопрос в том, что стало причиной неудачи. Метод лечения не сработал или пациент (и врач) допустили ошибки? Пока на этот вопрос не будет дан честный ответ, нельзя делать вывод о том, работает ли режим в случае конкретного пациента. Одно я могу сказать точно: если пациент искренен, строго следует режиму, набирается терпения и готов изменить свой образ жизни (особенно пищевые привычки), то шансы на успех сильно повышаются.
По закону средних чисел, однако, есть определенный процент людей, которые не отреагируют на ту или иную терапию, даже если будут следовать ей досконально. Никто не знает наверняка, почему это происходит. Рассматривая этот необъяснимый процент неудач, я наблюдаю одну из причин: отказ пациента от режима.
Иногда причина ясна – результаты были недостаточно быстрыми. В других случаях желание употребления спиртных напитков, сладостей или жирной пищи пересилило желание очистить кожу. И были такие пациенты, чьи ситуации просто не были достаточно серьезными, чтобы мотивировать их собрать волю в кулак, особенно в плане диеты. Но даже в этих неудачных случаях большинство из пациентов ощутили некоторое улучшение состояния. Упорство – вот ключевое слово в лечении псориаза, как и в любых успешных начинаниях.
Советы несведущих
Другая проблема, которой пациент, а также врач, должны остерегаться – это разубеждение и комментарии от родственников и друзей, которые хотят как лучше, но не разбираются в вопросе. Вот почему я настоятельно призываю новых пациентов брать родственника или друга на первую консультацию. Нет ничего более эффективного, чем примеры выздоровевших пациентов и полная информация о курсе лечения, чтобы превратить заинтересованного друга в настоящего помощника. Я повидал бесчисленное множество случаев, когда пациент приходил один на первую консультацию и покидал кабинет воодушевленный и исполненный энтузиазма, а люди, не понимающие и не желающие разобраться в теме, возвращали его с небес на землю. Пациенту нужно не это. Иногда может быть лучше ничего не говорить, придерживаться режима и уже потом, в случае успеха, раскрыть секрет своего исцеления.
Естественно, всем хочется как можно быстрее избавиться от болезни, тем более такой противной, как псориаз. Но болезнь не появляется за одну ночь. Следовательно, и чтобы избавиться от нее, потребуется время. И поэтому людям необходима поддержка.
Одна из обязанностей врача, а также родственников и друзей, состоит в том, чтобы постоянно оказывать пациенту содействие, поддерживать его решимость. Один из шагов на пути укрепления доверия и правильного настроя – это знакомство новых пациентов с прошедшими терапию. (Конечно, сначала необходимо получить разрешение обеих сторон).
Болезнь развивается в организме в течение длительного времени, особенно если это болезнь системного типа. Хотя это и кажется очевидным, иногда пациенту трудно осознать, что также потребуется время, чтобы поправиться. Если состояние не является необратимым, и лечение проводится должным образом, удивительно, как быстро тело приведет себя в порядок. Эту мысль очень важно донести до пациента, как и необходимость диеты и других мер.
Самая неприятная проблема
Нет ничего более разочаровывающего и убивающего настрой на успех, чем видеть, как некоторые люди борются за малейшее улучшение в состоянии, в то время как другие добиваются улучшений практически мгновенно. Терпение – это добродетель, и она необходима каждому из нас, но, честно говоря, это одна из самых неприятных проблем, с которыми мне приходилось сталкиваться при лечении пациента с псориазом.
Сотни раз я был готов бросить свою практику и заняться чем-то другим, новым и перспективным, когда вдруг пациент с тяжелой формой начинал идти на поправку. Это наполняло меня вдохновением до тех пор, пока вновь обретенные энергия и энтузиазм не тратились на новые неудачи. Я часто спрашивал себя, почему так происходит. Если лечение реально и принципы строго соблюдаются, разве не должны мы всегда достигать выздоровления?
Я считаю, по тем или иным причинам, что ответ лежит внутри самих пациентов. Успешные случаи являются материалом для дальнейших исследований. Я всегда считал, что если вы хотите быть успешными, вы должны делать то, что делают успешные люди. Хотя я предпочитаю сосредотачиваться на тех, кто добивается результатов, есть небольшой бонус в наблюдении за неудачами – можно найти подсказку, чего следует избегать.
Томас А. Эдисон, американский изобретатель многих жизненно необходимых вещей отстаивал пользу ошибок, но только в качестве стимула для продолжения поиска ответов. Очевидно, он был прав, ведь за свои 84 года (1847–1931) Эдисон получил 1093 патента на свои изобретения, это самое большое количество выданных когда-либо патентов одному человеку. Изобретя лампочку, подарив людям свет, Эдисон стал американским Прометеем, пророком технического прогресса. На вопрос, что он бы попросил у джинна, если бы у него был шанс, он без колебаний ответил: «Крепкое здоровье!»
Действительно, неудачи могут быть полезны при условии, что они служат стимулом для движения вперед и поиска ответов. Теперь мой вопрос не в том, работает ли лечение, если все строго соблюдать. Вопрос в том, почему оно работает в одних случаях, но не работает в других? Я полагаю, что если оно работает в конкретном случае, то может работать всегда. Тогда способность врача видеть каждого пациента как индивидуальность и искать особый подход является краеугольным камнем в процессе лечения. Разумеется, нужно следовать принципам, которые привели к успеху других пациентов. Но главное правило – адаптировать эти принципы к потребностям каждого человека.
Причины неудач
И для неудач, и для успехов есть свои причины. Повторюсь, почему же многие пациенты полностью выздоравливают, следуя режиму, а другие терпят неудачу? Наиболее распространенными причинами неудачи, по моим наблюдениям, являются следующие:
▶ Неспособность или отсутствие решимости пациента следовать лечению в течение достаточно длительного периода времени.
▶ Отговорки со стороны родственников, друзей и врачей, не сведущих в режиме.
▶ Отсутствие поддержки и сотрудничества со стороны супруга или близкого друга пациента в приготовлении правильных продуктов питания.
▶ X – неизвестное. Всегда бывают неудачи, которые невозможно объяснить. У меня были и такие случаи, но, к счастью, они