• Влияние сверстников. Расстройство может возникнуть в результате давления и насмешек со стороны сверстников, по этой причине дисморфофобия вероятнее всего может появиться у тех подростков, которые имеют какие-либо внешние особенности: большие уши, узкие глаза, нос с горбинкой, чрезмерную худобу или полноту и т. д.
• Наследственность. Существует теория, что расстройство может быть генетическим, так как дисморфофобия чаще встречается у тех детей, чьи родственники страдали от того же. Научно эта теория не подтверждена, так что она остается на уровне мифов и скорее всего бóльшую роль играет именно среда, в которой растет ребенок, чем наследственность.
Хочу обратить внимание на то, что часто дисморфофобию трудно отличить от обычного недовольства собственной внешностью, но есть симптомы, которые в совокупности дают возможность выявить, а иногда и предотвратить расстройство:
1. Симптом зеркала. Больные слишком много времени проводят перед зеркалом, но не с целью самолюбования, а для того, чтобы отыскать новые изъяны в своей внешности. Среди дисморфофобов есть и люди, которые ненавидят зеркала, для них каждый взгляд на свое отражение – сильный стресс.
2. Симптом фотографии. Люди с дисморфофобией ненавидят фотографироваться, и если кто-то все же сделал снимок с ними, то они придирчиво его рассматривают и требуют удалить. При этом их поведение может дойти вплоть до истерии.
3. Желание прибегнуть к хирургии. Дисморфофобы зациклены на навязчивой идее изменить себя с помощью пластической хирургии и начинают также внушать окружающим, что, сделав операцию, они изменят свою жизнь в лучшую сторону, а если они этого не сделают, то так и будут страдать от физического уродства.
4. Чрезмерное использование косметических средств. Больные, в частности девушки, пытаясь отвлечь внимание от своих недостатков, наносят на себя «тонны» косметики, но на деле это только больше привлекает внимание окружающих.
5. Анорексия и булимия. Человек, видя проблему в своей фигуре, может довести себя различными диетами и голоданием до анорексии или навредить здоровью бесконечными тренировками. При анорексии искажено восприятие и нарушается схема тела. Формируется замкнутый круг: недовольство собой – меры по похудению – худоба – нарушение нейробиологической обработки информации (в восприятии схемы тела) – еще большее недовольство собой и т. д.
6. Чистые разговоры. Выявить предпосылки к дисморфофобии возможно и в ходе беседы. О чем бы ни шла речь, человек всегда будет возвращаться к теме своей внешности или все списывать на нее.
7. Изоляция от окружающего мира. В особо тяжелых случаях, когда расстройство сопровождается различными неврозами, дисморфофобы могут отказаться от контакта с обществом, иногда проявляя агрессию и по отношению к своей семье.
Как можно диагностировать дисморфофобию? Существует методика, направленная на оценку степени недовольства собственным телом у лиц, страдающих РПП. Это опросник образа собственного тела (ООСТ), состоящий из 16 пунктов-утверждений.
Задание: оцените каждое утверждение по трехбалльной шкале:
«никогда» – 0 баллов
«иногда» – 1 балл
«часто» – 2 балла
«всегда» – 3 балла
Текст опросника образа собственного тела
Обработка и интерпретация результатов
По шкале вычисляется один общий балл. Нужно посчитать сырые баллы. Для этого необходимо суммировать все баллы по всем пунктам шкалы.
Значение сырых баллов 13 и выше говорит о выраженной неудовлетворенности собственным телом. Максимальный балл по этой шкале составляет 48.
Психологические проблемы часто являются причиной мышечных зажимов в определенных областях. Работа с телом освобождает эмоции: гнев, стремление к удовольствию, тревогу, ненависть или любовь. После чего возникает чувство свободы и легкости.
“
20
Роль телесной терапии в лечении НПП
Знали ли вы, что телесная терапия применяется при лечении НПП? Разберем подробнее.
Физическое тело – это тот инструмент, который человек использует для исследования и понимания мира, инструмент переживания. Тело также является главным средством коммуникации. Человек создает и поддерживает взаимосвязи с другими людьми посредством тела. Кроме того, тело является одновременно как вместилищем своего Я, так и объектом, с которым Я устанавливает взаимоотношения.
Таким образом, тело является фундаментальной ценностью человеческой жизни и имеет первостепенную значимость в жизненных процессах.
Недавно родившийся ребенок не сознает себя отдельно от мира или мир отдельно от себя. Поскольку границы тела выделяют человека из окружения, его первое отождествление – это отождествление с телом. Затем тело становится основой личности и сознания и воспринимается как Я.
Можно сказать, что образ Я прежде всего образ тела, так как именно через тело человек узнает, кто он такой, когда физически его ощущает и видит. Я-образ связан с тем, как тело ориентируется во времени и пространстве, c контурами тела, тактильными ощущениями и визуальным восприятием. Именно телесно-чувственный опыт становится фундаментом психического развития и самопознания.
Телесная терапия – одно из наиболее действенных направлений в лечении НПП.
В дополнение к ранее описанным методикам коррекции пищевого поведения можно применять и принципы телесной терапии.
Как это взаимосвязано: можно условно выделить мышечный корсет и психологический. Они тесно взаимосвязаны друг с другом. При наличии психологических проблем часто возникают мышечные зажимы в определенных областях. Работа с телом освобождает эмоции: гнев, стремление к удовольствию, тревогу, ненависть или любовь. После чего возникает чувство свободы и легкости.
Таким образом, воздействуя на мышечные зажимы, можно повлиять на психическое состояние, снять напряжение.
Методики телесно-ориентированной терапии
Существует 7 групп мышц, образующих зажимы и панцирь/корсет с удерживаемыми эмоциями:
1. Область глаз (страх);
2. Область рта: мышцы подбородка, горла и затылка (гнев);
3. Область шеи (раздражение);
4. Грудная клетка (смех, печаль, страсть);
5. Область диафрагмы (ярость);
6. Мышцы живота (злость, неприязнь);
7. Область таза (возбуждение, гневливость, удовольствие).
Упражнения для снятия мышечно-эмоциональных зажимов
1. Первое упражнение направлено на снятие напряжения с глазных мышц.
Сядьте/прилягте поудобней. Сделайте несколько глубоких вдохов-выдохов – расслабьтесь. Переключите фокус своего внимания на область глаз, отвлекитесь от внешнего мира и от насущных проблем – расслабьтесь еще больше.
Выберите любую точку/пятно напротив себя и сфокусируйте взгляд на ней. Представьте что-то страшное, ужасное, пугающее вас в этой точке и широко-широко расширьте глаза, как будто вы чего-то очень испугались. Проделайте это несколько раз.
Сфокусируйте взгляд снова на точке, сделайте несколько вдохов-выдохов – расслабьтесь. Теперь, глядя на точку, сделайте круговые движения глазами (20 раз в одну сторону и 20 в другую).
И